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我院肿瘤治疗中心:走进综合治疗肿瘤新时代

    近年来,肿瘤的发病率呈上升趋势,尤其对中老年人的健康构成较大威胁,其死亡率已占各种疾病之首。尽管目前治疗肿瘤的主要手段呈多样化,包括手术、放疗、化疗、生物免疫治疗及中医中药等,但专家指出,很多情况下,单一的治疗方法不能满足癌症的治疗需要,战胜癌症要综合多种疗法的优势,根据患者的情况,综合治疗。
    据萧山区第一人民医院肿瘤治疗中心主任徐校成介绍,由于恶性肿瘤死亡率高、病因复杂,单一的治疗方法很难达到理想效果。作为国际上开始推崇的科学治疗肿瘤新理念,肿瘤综合治疗已经成为提高肿瘤疗效的主要途径;治疗肿瘤的各种手段如能取长补短,合理利用,势必能明显提高肿瘤康复率,改善患者的生活质量。
    徐校成说,为肿瘤患者制订个体化治疗方案和完善的服务计划,标志着肿瘤治疗迈向了微创、靶向、适形的全新时期;肿瘤综合治疗方案有效弥补了手术、放疗、化疗等单一治疗的不足,使肿瘤治疗的常规手段与新技术相结合,提高了康复率,实现了肿瘤治疗的重大突破,许多疑难肿瘤的治疗因此走出困境。

  【病例实录】
  三位肿瘤病人的抗癌路
  两年多来,从濒临死亡到走向新生,57岁的益农镇人M大伯体验了一把生命的过山车。
  2008年2月,在没有明显诱因的情况下,M大伯老感觉右上腹疼痛,胃口也变差了,尤其是在夜间腹痛更加厉害。住进萧山区第一人民医院消化科治疗后,经肿瘤标志物、肝脏增强CT、MR等检查诊断为右肝癌。
  “肝癌肿块有小皮球那么大,甲胎蛋白也有12万多。”M大伯当初入院时的情况,徐主任记忆犹新。针对患者病情,专家会诊后决定给予护肝、解痉止痛、适当抑酸保护胃肠粘膜等综合治疗,并先后2次行肝动脉插管栓塞化疗。术后M大伯病情逐渐稳定,腹痛缓解,胃口好转。
  介入治疗之后的第4周,M大伯再次入院,经过各项检查,诊断为右肝癌介入术后,同时为患者量身制定了详尽的诊疗计划,如必要时加用抗病毒药物,对症支持治疗,以及根据病情变化调整治疗。
  等到M大伯的肝功能好转,没有介入禁忌症时,2008年5月9日,他接受了再次介入治疗。让肿瘤治疗中心副主任医师莫永祥欣慰的是,M大伯在术中及术后均没有出现明显不适。术后,再给予抗病毒和对症治疗,患者感觉良好。
  经过5次介入治疗,M大伯右肝上的肿块虽然还在,却基本坏死,甲胎蛋白也趋于正常。“我与肿瘤共生存,但比起以前,生活质量是显著提高啊!”来医院复查时,M大伯幽默地说。
  
  同样是右肝癌,68岁的宁围镇人M大妈病情要严重得多。2008年10月在体检时腹部B超显示,她患有“右肝巨块型肝癌”,先期到萧山区第一人民医院施行了TACE介入治疗。随后到杭州一家省级医院行“右半肝切除术+左外叶局部切除术”,术中B超检查发现右肝肿瘤大小约4×4cm,左肝Ⅲ段脏面似见大小约1cm的肿瘤。
  手术后3个多月,由于肝癌复发,M大妈再次来到萧山区第一人民医院接收住院治疗。经过数次介入治疗,患者病情控制良好。今年4月复查,患者肝内又见新发肿瘤。接下来,等到M大妈的肝功能情况好转后,“我们考虑对她进行射频治疗。”莫永祥副主任医师说。
  
  今年6月18日,对于萧山区第一人民医院肿瘤治疗中心来说,是个具有里程碑意义的日子。这天,肿瘤治疗中心不仅从通惠院区回归本院,放疗科也同时掀起盖头,结束了该院肿瘤病人要跑到其它医院放疗的历史,同时也让“肿瘤综合治疗”的提法名至实归。48岁的义桥人H女士就是受益者之一。
  9年前,H女士发现右乳有块2.5×2.5cm大小的肿块,于是到医院做了右乳癌根治术。由于治疗后未定期复查,也未进行内分泌治疗,2008年3月H女士发现右锁骨出现肿块,而且肿块不断增长,颈部B超显示右颈有多个实质性肿块,大的约有4×3.1cm。在省肿瘤医院,她接受了放射治疗。
  今年7月,因“右乳癌术后进展放疗后2年,右颈肿块5月”,H女士在朋友的推荐下,选择了萧山区第一人民医院肿瘤治疗中心。综合病例记录和各项检查,H女士被诊断为:右乳癌术后颈部淋巴结转移放疗后进展,双颈淋巴结转移癌,双肺转移癌,右肩背部转移癌。
  “我们给出了3条诊疗计划,其中一条是对颈部转移灶做高姑息放疗,同时做全身化疗。”放疗科副主任医师郭庆敏说,经过放、化疗,患者右上颈肿块退缩至与周围皮肤相同高度,表面结痂,无渗血,左侧中上颈及左侧锁骨多发肿大淋巴结也明显缩小。
  
  【对话专家】
  治肿瘤单打独斗效果差
  临床上常用的肿瘤治疗手段有哪些?徐校成主任说,基本有五大类:外科手术、放疗、化疗、生物疗法、物理疗法。
  莫永祥介绍,多数肿瘤一经发现,均采用手术方法切除原方病灶;手术还可清除淋巴结转移。放疗通过放射治疗杀死肿瘤细胞,分为内放射和外放射;化疗利用对细胞产生毒性的药物杀死肿瘤细胞,进行治疗,包括局部和全身化疗。
  生物疗法和物理疗法是近几年发展起来的,以提高机体免疫功能,利用正常细胞和肿瘤细胞的生存温度差,通过加热来杀死肿瘤细胞。
  徐校成表示,虽然目前的肿瘤治疗方法很多,但肿瘤是全身性的疾病,任何单一疗法都不足以制肿瘤于死地。如大多数人认为手术切除是治愈癌症的唯一方法,实际上除少数早期的肿瘤外,大部分病人常存在局部或远处的转移,即使把原发部位的肿瘤根治性切除,也常因在手术时已存在的尚无法检测的微小转移灶成为术后复发、转移的根源。
  综合治疗是大势所趋
  由于肿瘤出现在全身很多部位,随其原发位置不同而被称为肺癌、胃癌、乳腺癌等很多种。每个部位的生理功能不同,肿瘤的治疗机理和原则也不一样。
  郭庆敏说,每一种治疗手段都有其独有的优势,但也有其劣势,同一种治疗手段的治疗效果将因肿瘤发生位置变化而变化,而且与患者的体质、年龄等都有很大关系。因此,采用任何单一治疗方法治疗肿瘤,都很难达到理想根治效果。
  各种治疗方法都有利弊,对于手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、物理治疗、生物治疗、中西医结合治疗等的要求与效果也存在很大差异。
  要想取得最理想的治疗效果,就必须按照不同癌症的不同需要,将上述治疗方法有机地、完整地组合在一起,并随时将现代新方法和新技术吸收进来,才能真正提高肿瘤的诊疗水平,保证疗效。
  “目前,肿瘤临床治疗已经进入综合治疗的时代。”徐校成解释说,肿瘤综合治疗就是根据病人的机体状况,肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,有计划地、科学合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率,同时提高病人的生活质量。
  专家名片
  徐校成,副主任医师,毕业于浙江大学医学院临床医疗系,从事肿瘤临床工作近20年,曾在上海瑞金医院及浙江省肿瘤医院进修学习,对肿瘤的诊断和治疗有丰富的临床经验,特别是对实体肿瘤的综合治疗。在省级杂志上发表论文数篇。擅长对实体肿瘤的综合治疗及个体化治疗。
  
  郭庆敏,肿瘤放射治疗专业学科带头人、副主任医师,毕业于宁夏医科大学,在医科大学附属医院(三级甲等医院)从事肿瘤放射治疗20余年兼任大学讲师,曾先后2次进修于上海复旦大学肿瘤医院放疗专业。2009年在浙江省肿瘤医院学习,曾任省级放射医疗事故专家鉴定团成员,有丰富的肿瘤放射治疗的临床经验和理论基础,擅长治疗颅脑各种肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、盆腔肿瘤及骨和软组织肿瘤。历年来发表专业论文十余篇,主持省级科研项目2项。
  
  莫永祥,副主任医师,毕业于浙江大学医学院临床医疗系,曾在上海中山医院进修介入诊疗一年,从事介入治疗十余年,擅长于肝癌,肺癌,胆管癌,胰头癌等恶性肿瘤的各种介入诊疗手段,在肿瘤性和非肿瘤性的动脉性大出血的介入治疗方面有丰富的临床经验。率先在我区开展肿瘤的热灌注,热凝固,射频治疗,支架植入术等,在省级杂志上发表论文数篇。

 
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