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支气管镜下氩气刀快速切除肿瘤

 

今年3月,我院呼吸科再次成功地开展了一例非手术室条件下经气管镜下支气管腔内肿瘤的氩气刀治疗,该手术术程顺利,患者未出现明显不适反应。
患者顾某某为老年男性,2年前因咳嗽咯血至我院住院,反复咳嗽伴痰中带血于去年8月在我院呼吸内科就诊,确诊为左下肺癌,后转至胸外科行全麻下左下肺癌根治术,术后病理显示中-低分化鳞状细胞癌,术后未行放化疗。1个月前患者又出现咳血至我院呼吸内科门诊就诊,气管镜检查提示隆突至右主支气管粘膜隆起,局部活检病理找到癌变的鳞状上皮组织。考虑患者为肺癌复发侵犯隆突收住入院,已无外科手术机会,年纪过大,亦无法耐受化疗,经科主任李勇诚主任医师及邬海燕主任医师商议及与患者及家属充分沟通后,决定采用氩气刀针对隆突转移肿瘤行电凝治疗。
3月19日,患者接受了支气管镜下氩气刀治疗,首先给予静脉复合麻醉,患者平静入睡后,经鼻腔插入支气管镜,气管镜下见隆突处有粘膜隆起伴出血,予以氩气刀局部多点电凝治疗,术中无明显出血,结节样新生物消失,粘膜较前平整,手术过程共用时约30分钟,术中患者持续氧气吸入,生命体征平稳,呛咳不明显,醒后无明显不适。
氩气刀又称氩等离子体凝固(arogon plasma coagulation,APC)是国外引进的一种最新的电凝技术。氩气是一种惰性气体,在高频电流的作用下氦气流可发生电离,电离后的氩等离子体束具有导电性,就像一根特殊的导线一样,能将地电流从高频输出电极导向组织,并集中于与之接触的一个点上,高频电流能通过热效应使组织失活和凝固,从而起到止血和破坏有关组织的治疗作用,而组织表面热凝固深度仅0.5毫米~3.0毫米,可防止穿孔等并发症。
将氩等离子体用导管经支气管导入支气管内进行治疗,称为经支气管镜氩气刀治疗,可安全有效治疗大气道内阻塞性病变和出血,也是近年来开展的解除中央气道阻塞的新技术。
APC的适应证:1、失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗;2、气管、支气管腔内各种良性肿瘤的根治;3、各种炎症、手术、外伤及异物性肉芽肿的治疗;4.支气管镜可及范围内的气道组织的出血;5、狭窄再通。
APC治疗的优势:1.非接触式热凝切技术可有效的使病变组织失活并干燥;2.可成功的对良、恶性肿瘤进行切除或消融;3.高效的止血效应;4.可安全的进行堵塞支架的再通术(不会损伤金属或硅酮支架);5.正确操作时,很少出现并发症。
 
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